便秘は、日常的に多くの方が経験する非常に身近な症状です。しかし、「たかが便秘」と軽く考えて放置してしまうと、激しい腹痛や吐き気、さらには命に関わるような重篤な病気が隠れていることも少なくありません。当院では、お一人おひとりの症状を丁寧に伺い、お腹の不快感を取り除くための的確なアプローチをご提案いたします。地域のかかりつけ医として、小さなお子さんからご高齢の方まで、お通じの悩みを安心して相談できる環境を整えています。消化器内科診療を得意とする当院では、単にお薬を出すだけでなく、必要に応じて先進的な内視鏡機器を用いた精密検査を行い、症状の根本的な解決を目指します。皆様の健康をサポートいたします。

便秘の原因

便秘の原因は多岐にわたり、生活習慣から精神的なストレス、あるいは体の構造的な問題まで様々です。私たちが臨床でよく拝見するパターンに基づき、主な原因を分類して解説いたします。

生活習慣による影響

多くの場合、日々の暮らしの中に原因が潜んでいます。特に以下のような要素が重なると、腸の動きが鈍くなりやすいと考えられます。

• 食物繊維の不足・・野菜や海藻、キノコ類など、便の材料となる成分が足りないと便が硬く小さくなります。
• 水分摂取の減少・・水分が足りないと便が乾燥してしまい、腸内をスムーズに移動できなくなります。
• 運動不足・・腹筋の力が衰えたり、運動による腸への刺激が減ったりすることで、排便を促す力が弱まります。
• 排便の我慢・・外出先などで便意を我慢し続けると、直腸のセンサーが鈍くなり、便意を感じにくくなります。

腸の働きの異常（機能性便秘）

腸の形に異常がなくても、その動き（ぜん動運動）がうまくいかないことで起こる便秘です。以下の3つのタイプに分けられます。

弛緩性便秘

腸の筋肉が緩み、便を送り出す力が弱くなるタイプです。ご高齢の方や、出産経験のある女性に多く見られます。お腹が張る感じ（腹部膨満感）を伴うことが多いのが特徴です。詳細については「腹部膨満感」のページを参照してください。

痙攣性便秘

ストレスなどで自律神経が乱れ、腸が過剰に緊張して通り道が狭くなるタイプです。便がウサギのフンのようにコロコロと硬くなるのが特徴で、食後の腹痛を伴うこともあります。これは過敏性腸症候群の一症状としても知られています。詳細については「過敏性腸症候群」のページを参照してください。

直腸性便秘

便が直腸まで届いているのに、排便のスイッチが入らないタイプです。便意を我慢する習慣がある方や、温水洗浄便座を過度に使用する方に多く見られます。

身体的な疾患や薬剤の影響

他の病気や、服用しているお薬が原因で便秘になることもあります。これは「二次性便秘」と呼ばれます。

• ホルモンバランスの変化・・女性の場合、月経前や妊娠中に分泌される黄体ホルモンの影響で便秘になりやすくなります。
• 内分泌疾患・・甲状腺機能低下症や糖尿病などの持病が、腸の動きを鈍くさせることがあります。
• お薬の副作用・・血圧の薬、痛み止め、精神科の薬など、日常的に服用しているお薬が原因となる場合があります。

便秘によって引き起こされる病気

便秘が長引くと、腸内環境が悪化するだけでなく、様々な合併症や深刻な病気のリスクが高まります。ただの便秘と思わずに早めに対処することが大切です。

痔（じ）

硬い便を無理に出そうとしていきむことで、肛門付近の血管がうっ血したり、粘膜が切れたりします。これがいぼ痔（痔核）や切れ痔（裂肛）の原因となります。痔になると排便時に痛みを感じるため、さらに排便を避けるようになり、便秘が悪化するという悪循環に陥りやすいです。

腸閉塞（イレウス）

重度の便秘によって便が石のように硬くなり（糞石）、腸の通り道を完全に塞いでしまうことがあります。これを糞便性イレウスと呼びます。激しい腹痛や嘔吐を伴い、場合によっては緊急の手術が必要になることもある危険な状態です。詳細については「腹痛」のページや「嘔気・嘔吐」のページを参照してください。

大腸がんと大腸ポリープ

便秘そのものががんを作るわけではありませんが、便秘の陰に大腸癌が隠れている可能性があります。がんやポリープが大きくなって腸管が狭くなると、便の通りが悪くなり、便秘の症状が現れます。特に、急に便秘になった場合や、便が細くなった、血が混じるといった症状がある場合は注意が必要です。詳細については「大腸癌」のページや「大腸ポリープ」のページを参照してください。

全身への悪影響

腸内に便が長く留まることで悪玉菌が増殖し、ガスが発生します。これが吸収されて血液中を巡ることで、以下のような全身症状を引き起こすことがあります。

• 肌荒れや吹き出物
• 肩こりや頭痛
• 食欲の低下（食思不振）
• 自律神経の乱れによるイライラ感

食欲不振の詳細については「食思不振」のページを参照してください。

便秘の処置や治療法

当院では、患者さんのライフスタイルや便の硬さ、頻度に合わせて、ご自身に適した治療法を組み合わせて提案いたします。毎日無理なく続けられる治療を目指します。

生活習慣と食事の改善

治療の基本は、薬に頼りすぎない体づくりです。以下のポイントを意識していただきます。

• 朝コップ1杯の水を飲む・・胃腸を刺激して動かすきっかけになります。
• 食物繊維を積極的に摂る・・水溶性食物繊維（ワカメ、果物など）と不溶性食物繊維（根菜、豆類など）をバランスよく摂取します。
• 決まった時間にトイレへ行く・・朝食後など、便意がなくてもトイレに座る習慣をつけることで、排便リズムを整えます。

薬物療法

近年、便秘治療薬は大きく進化しており、多くの選択肢があります。無理に下痢にさせるのではなく、自然に近い排便を促すお薬を選びます。

浸透圧性下剤

腸の中に水分を引き込み、便を柔らかくするお薬です。酸化マグネシウムなどが代表的で、クセになりにくく、長期的に使いやすいのが特徴です。

上皮機能変容薬・胆汁酸トランスポーター阻害剤

比較的新しいタイプのお薬で、腸管内への水分分泌を増やしたり、胆汁酸の働きを利用したりして便を運びやすくします。従来の薬で効果が不十分だった方にも適しています。

刺激性下剤

腸を直接刺激して動かすお薬です。効果が強い反面、常用すると腸が慣れてしまい、薬がないと動かなくなる「習慣性」のリスクがあるため、当院では頓服（どうしても出ない時だけ使う方法）としての使用を推奨しています。

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）による精査

頑固な便秘や、体重減少、血便などを伴う場合は、腸の中に物理的な障害物がないかを確認するために内視鏡検査をお勧めすることがあります。当院では、日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医による高度な技術と先進的な機器を用い、苦痛の少ない検査を行っております。詳細については「大腸内視鏡検査（大腸カメラ）」のページを参照してください。

便秘についてのよくある質問

Q1. 市販の便秘薬をずっと飲み続けても大丈夫ですか？

A1. 市販薬の多くに含まれる「センナ」や「アロエ」などの刺激成分は、長く飲み続けると腸の粘膜が黒ずんだり、薬への耐性ができて効きにくくなったりすることがあります。長期間必要な場合は、医師の診断のもとで習慣性の少ないお薬に切り替えることをお勧めします。

Q2. 何日出なければ便秘と言いますか？

A2. 実は「〇日出ないから便秘」という明確な定義はありません。毎日出ていても、残便感があったり、お腹が張って苦しかったりすれば便秘と考えます。逆に3日に1回でも、痛みなくスムーズに出てスッキリしていれば、必ずしも治療の対象とはなりません。

Q3. 子供の便秘も診てもらえますか？

A3. はい、もちろんです。当院は小児科も標榜しており、お子さんの便秘治療にも力を入れています。お子さんの場合は「排便＝痛い」という恐怖心を取り除くことが大切です。痛くない排便をサポートするお薬の調整や、保護者の方へのアドバイスも行っています。詳細については「小児科」のページを参照してください。

Q4. 便秘で病院へ行くのは恥ずかしいのですが。

A4. 便秘は立派な病気の一つであり、多くの方が相談に来られます。当院は2診体制でスムーズな診療を心がけており、女性医師も在籍しているため、デリケートな悩みも話しやすい雰囲気です。どうぞ安心してお越しください。

院長より

便秘は、その方の生活の質を大きく左右する悩みです。毎日のお通じがスムーズにいかないだけで、気分が沈んだり、食事が楽しめなくなったりすることもあるでしょう。当院では、患者さんの背景にある原因をしっかりと見極めます。単にお薬で出すだけでなく、「なぜ便秘になっているのか」を一緒に考え、根本からの改善を目指します。もし、お腹の張りや痛みでお困りなら、迷わず当院へご相談ください。皆様が毎日を軽やかに過ごせるよう、親身になってサポートさせていただきます。駐車場も完備しておりますので、お車でもお気軽にご来院ください。