大腸癌は、日本国内において罹患数（診断される人数）が非常に多い癌の一つです。初期段階では自覚症状がほとんど現れないため、気づかないうちに進行してしまうことが少なくありません。しかし、早期に発見することができれば、お腹を切らずに内視鏡で治療できる可能性が極めて高く、十分に完治を目指せる病気でもあります。杉山クリニックでは、日本消化器病学会消化器病専門医および日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医の資格を持つ院長が、精密な検査と丁寧な診断を行っています。当院では先進的な機器を用いた大腸カメラ検査を実施しており、小さな病変も見逃さないよう細心の注意を払っています。お腹の調子が気になる方や、検診で異常を指摘された方は、地域のかかりつけ医として私たちにぜひご相談ください。皆様が安心して検査を受けられるよう、親身になってサポートいたします。

大腸癌の症状について

大腸癌の恐ろしい点は、早期の段階ではほとんど症状が出ないことです。癌が進行して大きくなるにつれて、排便に関するトラブルや体の不調が目立つようになります。私たちが日々の診療でよくお聞きする症状には、以下のようなものがあります。

便の変化や出血

• 血便や下血（便に血が混じる、または赤い血が出る）・・痔だと思い込んで放置されるケースが多いため、注意が必要です。
• 便が細くなる・・癌によって腸の通り道が狭くなることで、便が細くなることがあります。
• 残便感・・排便をした後も、まだ便が残っているようなスッキリしない感覚が続くことがあります。

お腹の不調と全身症状

• 便秘と下痢の繰り返し・・急に便通の習慣が変わり、便秘と下痢を交互に繰り返すようになることがあります。
• 腹痛や腹部膨満感・・お腹が張る感じや、鈍い痛みを感じることがあります。
• 貧血や体重減少・・癌からの微量な出血が続くことで貧血になったり、原因不明の体重減少が起こったりします。

これらの症状がある場合は、早急に検査を受けることが大切です。特に血便については、自己判断で「いつもの痔だろう」と決めつけるのは非常に危険です。症状の詳細については「便潜血陽性」のページも併せてご覧ください。

大腸癌の原因について

大腸癌が発生する原因は、生活習慣や遺伝的要因など、さまざまな要素が複雑に絡み合っていると考えられています。現代の日本において大腸癌が増加している背景には、いくつかの大きな要因があります。

食生活の欧米化

大きな原因の一つとして挙げられるのが、食文化の変化です。赤身肉（牛・豚・羊など）や加工肉（ハム・ソーセージなど）の過剰な摂取、食物繊維の不足といった欧米型の食生活は、大腸癌のリスクを高めるとされています。動物性脂質の摂りすぎは腸内環境を悪化させ、癌の発生を促す物質を作り出しやすくします。

嗜好品と生活習慣

• 過度な飲酒・・アルコールの過剰摂取は、特に大腸癌のリスクを上げることが知られています。
• 喫煙・・タバコに含まれる有害物質は、全身の癌のリスクを高めますが、大腸も例外ではありません。
• 運動不足と肥満・・活動量が少ない生活や肥満体系は、インスリンの働きに影響を与え、癌細胞の増殖に関与すると言われています。

遺伝的な要因

家族に大腸癌にかかった人がいる場合、そうでない方に比べて発症する確率が高くなる傾向があります。特に「家族性大腸ポリポーシス」や「リンチ症候群」と呼ばれる特定の遺伝的疾患がある場合は、若い世代でも発症のリスクがあるため、定期的なチェックが欠かせません。

大腸癌の病気の種類について

一口に大腸癌と言っても、発生する場所や癌細胞の形によっていくつかの種類に分類されます。大腸は約1.5メートルから2メートルの長さがあり、大きく「結腸」と「直腸」に分かれます。

発生部位による分類

• 結腸癌・・盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸にできる癌です。特にS状結腸は癌ができやすい部位とされています。
• 直腸癌・・肛門に近い直腸にできる癌です。排便機能に影響が出やすく、血便で見つかることも多いのが特徴です。

形態や進行度による分類

癌の形や、腸の壁のどの深さまで入り込んでいるかによっても分類されます。これは治療方針を決定する上で非常に重要な指標となります。

形態による分類

• 隆起型・・キノコのように腸の表面から盛り上がっているタイプです。
• 潰瘍型・・中心部が凹み、周りが盛り上がっているタイプで、進行癌に多く見られます。

深達度による分類

• 早期大腸癌・・癌が粘膜やそのすぐ下の層（粘膜下層）にとどまっている状態です。この段階で見つかれば、内視鏡で切除できる可能性が高くなります。
• 進行大腸癌・・癌がさらに深い筋肉の層まで達している状態です。他の臓器への転移のリスクも考慮する必要があります。

当院では、癌の芽となることもある「大腸ポリープ」のページで詳しく解説しているような病変の段階での発見に力を入れています。

大腸癌の治療法について

大腸癌の治療は、癌の進行度（ステージ）や患者さんの全身状態に合わせて選択されます。現在は医療技術が進歩しており、患者さんの体に負担の少ない方法が数多く開発されています。主な治療法は以下の通りです。

内視鏡治療

癌が非常に浅い層にとどまっている早期癌の場合、大腸カメラを使って腸の内側から癌を切り取る治療が行われます。お腹を切る必要がないため、回復が非常に早いのがメリットです。杉山クリニックでも、適切な適応判断のもと、ポリープ切除などの処置を行っています。治療の詳しい流れは「大腸内視鏡検査（大腸カメラ）」のページを確認してください。

外科手術

内視鏡では取り切れない場合や、リンパ節への転移の可能性がある場合には手術が行われます。癌を含めた腸の一部と、周囲のリンパ節を一緒に切除します。近年では傷跡が小さく済む「腹腔鏡下手術」が広く普及しており、術後の痛みも軽減されています。

薬物療法（抗がん剤治療）

手術後の再発を予防するためや、他の臓器に転移がある場合などに行われます。癌細胞の増殖を抑える薬や、特定の分子を標的にする分子標的薬、免疫の力を利用する免疫チェックポイント阻害薬などが使われます。

放射線治療

主に直腸癌に対して行われることがあります。手術前に癌を小さくしたり、手術後の再発を防いだりする目的で使用されます。

当院で診察した結果、高度な手術や専門的な集約治療が必要と判断された場合は、速やかに連携している病院へご紹介いたします。病診連携を活かしたスムーズな医療提供が当院の強みです。詳しくは「診療案内」のページもご覧ください。

大腸癌についてのよくある質問

Q1.大腸癌検診で「便潜血陽性」と言われましたが、癌の確率は高いですか？

A1.便潜血が陽性だからといって、必ずしも癌であるわけではありません。痔や良性のポリープからの出血であることも多いです。しかし、一部の方に癌が見つかることも事実ですので、陽性反応が出た場合は必ず精密検査である大腸カメラを受けてください。

Q2.大腸カメラは痛そうで不安なのですが？

A2.当院では、日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医の技術を活かし、できるだけ苦痛の少ない検査を心がけています。必要に応じて鎮静剤（眠くなるお薬）を使用することも可能ですので、不安な方は事前にお申し出ください。

Q3.若い世代でも大腸癌になりますか？

A3.40代から増え始める病気ですが、最近は20代や30代の若い方でも発症するケースがあります。食生活の変化や体質的な要因も関係しますので、若くても気になる症状があれば我慢せずに受診してください。

Q4.食事で大腸癌を予防することはできますか？

A4.食物繊維を豊富に含む野菜や海藻類を摂ること、赤身肉や加工肉の過剰摂取を控えることなどが推奨されています。また、バランスの良い食事と適度な運動を組み合わせることで、リスクを下げることが期待できます。

Q5.検査当日は仕事を休む必要がありますか？

A5.検査そのものは短時間で終わりますが、前日からの下剤服用や当日の院内での準備が必要となります。鎮静剤を使用された場合は、当日の車の運転も控えていただく必要があるため、一日はお休みを取ってゆっくり過ごされることをお勧めします。

院長より

大腸癌は、早期に見つければ決して怖い病気ではありません。しかし、症状が出てからでは進行していることも多いため、いかに「元気なうち」に検査を受けるかが鍵となります。私はこれまで、がん治療認定医として多くの癌診療に携わってきました。その経験から言えるのは、定期的な検診と精密な内視鏡検査こそが、皆様の健康を守る最も確実な手段だということです。

当クリニックは、地域の方々が気軽に相談できる「かかりつけ医」を目指しています。2診体制でスムーズな診療を心がけており、女性医師も在籍しています。大腸の検査に恥ずかしさや不安を感じる方もいらっしゃるかもしれませんが、私たちはプライバシーに配慮し、優しく寄り添う医療を大切にしています。少しでもお腹に不安を感じたら、まずは当院で気軽にお話しを聞かせてください。皆様の健やかな毎日を、全力でサポートいたします。

大腸癌の早期発見に欠かせない検査の詳細は「当院の検査」のページでも紹介しています。