胃がんは日本人に非常に多い病気の一つとして知られていますが、近年は検査技術の進歩により、早期に見つければ十分に治療が期待できる疾患となりました。かつては不治の病というイメージもありましたが、現在は定期的な検診や適切な治療によって、生活の質を保ちながら克服できるケースが増えています。当院では、日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医としての経験を活かし、苦痛の少ない胃カメラ検査を通じて、胃がんの早期発見に全力を注いでおります。胃の不快感や食欲不振など、少しでも気になる症状がある方は、当院までお気軽にご相談ください。地域の皆さんの健康を守るかかりつけ医として、親身に対応させていただきます。

胃癌の症状について

胃がんは、初期の段階では自覚症状がほとんど現れないことが大きな特徴です。そのため、気づかないうちに進行してしまうケースも少なくありません。症状が出てきたときには、ある程度病状が進んでいる可能性もありますが、必ずしもそうとは限りません。胃炎や胃潰瘍などの他の病気と同じような症状が出ることも多いため、ご自身で判断せず、早めに受診することが大切です。

初期段階で見られる可能性のある症状

多くの場合、初期の胃がんは無症状ですが、稀に以下のような胃の不調を感じることがあります。これらの症状は日常的に起こりやすいものですが、長く続く場合は注意が必要です。

• 胃のあたりの軽い不快感や違和感
• なんとなく食欲が出ないような感覚
• 軽い胸焼けや胃もたれ

胸焼けの症状が気になる方は「胸焼け」のページも併せてご覧ください。一時的な体調不良と思わずに、変化に敏感になることが早期発見の第一歩です。

進行してから現れやすい症状

がんが大きくなったり、胃の壁を深く侵食したりすると、日常生活に支障をきたすようなはっきりとした症状が現れ始めます。特に以下の症状がある場合は、早急な検査をお勧めします。

• みぞおち付近の痛みや持続的な鈍痛
• 食欲が明らかに低下する（食思不振）
• 食べ物が喉やつかえるような感覚
• 短期間で大幅に体重が減る（体重減少）
• 真っ黒な便（タール便）が出る、または貧血症状がある
• 腹部の膨満感や、しこりを感じる

食事の量が以前より減ったと感じる方は「食思不振」のページを、理由もなく体重が落ちてきた方は「体重減少」のページを参考にしてください。また、便が黒いのは胃の中で出血している兆候である可能性があるため、非常に重要なサインとなります。

胃癌の原因について

胃がんが発生する要因は一つではありませんが、近年の研究で最も大きな引き金となる要素（リスク因子）が明らかになってきました。それは、胃の中に生息するヘリコバクター・ピロリ菌への感染です。このほか、日々の生活習慣も密接に関わっていると考えられています。

ピロリ菌感染と持続的な炎症

日本人の胃がんの多くは、ピロリ菌が原因であると言われています。この細菌に感染すると胃の粘膜に慢性的な炎症が起こり、それが長期間続くことで胃の粘膜が萎縮していきます。この「萎縮性胃炎」の状態が続くことが、がん細胞を発生させやすくする土壌となってしまいます。ピロリ菌を除去することで、がんが発生するリスクを大幅に下げることが期待できます。

ピロリ菌の検査や除菌治療については「ピロリ菌」のページで詳しく解説しています。

生活習慣や食生活の影響

ピロリ菌以外の要因としては、食事や嗜好品が挙げられます。特に日本人は古くから塩蔵品を好む傾向にあり、塩分の過剰摂取が胃の粘膜を傷つけ、発がんを促進させることが指摘されています。主な要因を整理すると以下の通りです。

• 塩分の多い食事（漬物、干物、インスタント食品など）
• 喫煙習慣（タバコに含まれる有害物質が粘膜に悪影響を与えます）
• 過度な飲酒（アルコールそのものや分解物が粘膜を刺激します）
• 野菜や果物の摂取不足（抗酸化物質の不足）

また、ご家族に胃がんを患った方がいる場合、体質的な遺伝だけでなく、同じ食習慣やピロリ菌の家族内感染を共有していることがあるため、注意が必要です。当院では生活習慣病全般の診療も行っておりますので、健康的な体づくりについてもご相談ください。

胃癌の病気の種類について

胃がんと一口に言っても、顕微鏡で見たときの特徴や、がんがどのくらいの深さまで進んでいるかによっていくつかの種類に分類されます。この分類によって、その後の経過（予後）や治療方針が大きく変わってきます。

がんの進行度による分類

がんが胃の壁のどの深さまで達しているかによって、大きく二つに分けられます。

早期胃がん

がんが胃の壁の最も内側である粘膜層、あるいはその下の粘膜下層に留まっているものを指します。この段階で見つかれば、内視鏡による切除で病気が治る可能性が極めて高いとされています。リンパ節への転移も少ないのが特徴です。

進行胃がん

がんが粘膜下層を超えて、さらに深い筋肉の層（固有筋層）より深く入り込んだ状態を指します。周囲のリンパ節や、肝臓、肺などの他の臓器に転移している可能性が高まり、より広範囲な治療が必要となります。

細胞のタイプ（組織型）による分類

胃がんは細胞の集まり方によって、性質が異なります。大きく分けると「分化型」と「未分化型」があります。

• 分化型胃がん・・成熟した胃の粘膜に近い形をしており、比較的ゆっくりと進行し、一塊になって大きくなる性質があります。高齢の方に比較的多く見られます。
• 未分化型胃がん・・細胞の形がバラバラで、周囲に散らばるように広がっていく性質があります。進行が早く、若年層でも見られることがあります。

このほか、特殊なタイプとして「スキルス胃がん」があります。これは胃の壁の中で薄く広がっていくタイプで、内視鏡検査でも発見が難しいことがありますが、当院では精密な検査を心がけています。

胃癌の治療法について

胃がんの治療法は、がんの進行度や全身の健康状態に合わせて選択されます。当院では日本消化器病学会消化器病専門医としての知見に基づき、適切な診断を行い、必要に応じて適切な高度医療機関をご紹介する体制を整えています。

内視鏡治療（カメラによる切除）

非常に早い段階で見つかった「早期胃がん」に対して行われます。胃カメラの先端から専用の器具を出し、胃の内側からがんを剥ぎ取る治療法です。お腹を切る必要がないため、体への負担が非常に少なく、入院期間も短くて済みます。粘膜内に留まっているがんであれば、この方法で病状が落ち着くこと（寛解）を目指せます。

当院で行っている検査の詳細は「胃内視鏡検査（胃カメラ検査）」のページを参照してください。

手術治療

内視鏡では取り切れない範囲のがんや、リンパ節転移の可能性がある場合に行われます。がんを含めて胃の一部、あるいは全部を切除し、同時に周囲のリンパ節も取り除きます。現在は傷口が小さく回復が早い腹腔鏡手術も広く普及しています。手術が必要と判断された場合は、速やかに連携先の病院へご紹介いたします。

薬物療法（化学療法）

手術でがんをすべて取り除くことが難しい場合や、手術後の再発を予防するために行われる抗がん剤治療です。近年は、がん細胞の特徴を狙い撃ちする「分子標的薬」や、免疫の力を利用する「免疫チェックポイント阻害薬」など、新しい薬も開発されており、治療の選択肢が広がっています。

その他の緩和ケア

がんそのものの治療だけでなく、痛みを和らげたり、心のケアを行ったりすることも大切な治療の一部です。当院は地域のかかりつけ医として、ご家族を含めたサポートや、在宅医療への連携なども親身に対応いたします。診察の結果、専門的な加療が必要な場合は、病診連携を活かして日比野駅からアクセスの良い拠点病院などへ橋渡しをします。

胃癌についてのよくある質問

Q1. バリウム検査で異常がなければ胃がんの心配はありませんか？

A1. バリウム検査（胃透視検査）も有効な手段ですが、小さな色調の変化や平坦ながんは見逃されてしまうこともあります。より精密な確認を行うためには、胃カメラ検査がお勧めです。当院ではどちらの検査も対応可能ですので、ご相談ください。

Q2. ピロリ菌を除菌すれば、もう胃がんにはなりませんか？

A2. 除菌をすることで発生リスクは大幅に下がりますが、ゼロになるわけではありません。過去にピロリ菌による炎症があった胃は、除菌後もがんが発生しやすい状態がしばらく残ります。そのため、除菌後も年に一度の定期的な胃カメラ検査を継続することが大切です。

Q3. 胃がんは遺伝しますか？

A3. 遺伝的な要因が全くないわけではありませんが、それよりもピロリ菌の感染や、塩分の多い食事といった共通の生活習慣が家族内で重なることの影響が大きいと考えられています。ご親族に胃がんの方がいる場合は、早めに検査を受けることをお勧めします。

Q4. 胃カメラ検査は苦しいと聞きますが、我慢しなければなりませんか？

A4. 当院では患者さんの負担を減らすため、細い内視鏡の使用や、必要に応じて鎮静剤（眠くなるお薬）を使用した検査を行っています。日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医が丁寧に操作しますので、多くの方が楽に検査を受けられています。

院長より

胃がんは、かつてのような「怖い病気」ではなくなりつつあります。それは、私たちが日々の診療で行っている内視鏡検査などの進歩により、治せる段階で発見できるようになったからです。私はこれまでがん治療認定医としても多くの患者さんと向き合ってきましたが、やはり一番大切なのは「早く見つけて、適切な治療に繋げること」だと痛感しています。

「胃カメラは怖い」「症状がないから大丈夫」と思わずに、ぜひ一度、健康診断のつもりで受診してください。当院では2診体制でのスムーズな診療や女性医師の在籍など、皆さんが安心して通いやすい環境を整えています。お一人おひとりに寄り添った医療を提供することをお約束します。気になることがあれば、いつでも気軽にお声がけください。