当院では、高血圧をはじめとする生活習慣病の管理に力を入れております。高血圧は、放置しておくと脳卒中や心筋梗塞など、命に関わる大きな病気を引き起こす可能性が高い状態です。しかし、血圧が高いこと自体には自覚症状がほとんどないため、健康診断で指摘されてもついつい後回しにしてしまう方が少なくありません。当院では、日本内科学会総合内科専門医の資格を持つ院長が、お一人おひとりの生活背景に寄り添いながら、健やかな毎日を守るお手伝いをいたします。

高血圧の治療において大切なのは、単に数値を下げることだけではありません。将来的な合併症のリスクを抑え、患者さんが安心して過ごせる状態を維持することが真の目的です。日々の食事や運動といった生活習慣の見直しは、言葉で言うほど簡単ではありませんが、当院では無理のない範囲で続けられる方法を共に考えていきます。地域のかかりつけ医として、どのような些細な不安でも丁寧にお伺いします。血圧が気になり始めたら、まずは気軽にご相談ください。

高血圧の症状について

高血圧はしばしば「サイレントキラー」と呼ばれます。これは、自覚症状が乏しいままに体の血管を痛め続け、ある日突然、重大な病気を引き起こすからです。血圧が高い状態が続くと、血管は常に強い圧力にさらされ、次第に硬く脆くなっていきます。これが血管の老化、いわゆる動脈硬化です。動脈硬化が進むと、以下のような合併症が起こる可能性が高まります。

• 脳出血や脳梗塞などの脳血管疾患
• 心筋梗塞や狭心症などの心疾患
• 腎機能が低下する腎不全
• 眼底出血による視力障害

ほとんどの場合で無症状ですが、血圧が著しく高いときには、いくつかのサインが現れることもあります。具体的には、頭が重い感じや頭痛、めまい、肩こり、動悸、あるいは息切れといった症状です。これらは日常的な疲れや体調不良と似ているため、高血圧が原因だと気づかれないことが多々あります。症状の有無に関わらず、定期的に血圧を測定することが非常に重要です。

特に、健康診断で血圧が高いと指摘された場合は、症状がなくても血管からの重要な警告だと捉えてください。当院では、血圧の数値だけでなく、全身の状態を総合的に判断いたします。健康診断の結果について詳しく知りたい方は、「健診異常」のページも併せてご覧ください。

高血圧の原因について

高血圧の原因は多岐にわたりますが、大きく分けて遺伝的な体質と、長年の生活習慣の積み重ねが関係しています。日本では特に、食塩の過剰摂取が大きな要因の一つとされています。塩分を多く摂りすぎると、体内の塩分濃度を下げるために血液中の水分量が増え、結果として血圧が上昇してしまいます。また、加齢とともに血管の弾力性が失われることも、血圧が上がる自然な要因の一つです。

生活習慣におけるリスク因子（病気を引き起こす可能性を高める要素のことです）には、以下のようなものが挙げられます。これらが複雑に絡み合うことで、高血圧は進行していきます。

• 塩分の多い食事や偏った栄養バランス
• 運動不足による肥満や代謝の低下
• 過度な飲酒や喫煙習慣
• 精神的なストレスや睡眠不足

また、近年注目されているのが睡眠時無呼吸症候群との関わりです。眠っている間に呼吸が止まることで体に強いストレスがかかり、夜間の血圧が下がらずに高血圧を招くケースが増えています。朝起きた時に頭痛がしたり、日中に強い眠気を感じたりする方は注意が必要です。心当たりのある方は、「いびき・無呼吸」のページを参照してください。

当院では、なぜ血圧が上がっているのかを丁寧に探ります。背景にある原因を特定することで、お一人おひとりに適したアプローチを提案できるからです。例えば、肥満が原因であれば減量を優先し、塩分が原因であれば具体的な減塩指導を行います。患者さん自身のライフスタイルを尊重しながら、改善の道を一緒に見つけていきましょう。

高血圧の病気の種類について

高血圧はその原因によって、大きく2つのタイプに分類されます。ご自身の高血圧がどちらのタイプに当てはまるかを知ることは、適切な治療方針を立てる上で欠かせません。

本態性高血圧

日本人の高血圧の約90パーセントを占めるのが、この本態性高血圧です。特定の明確な病気があるわけではなく、遺伝的な体質に、塩分の摂りすぎ、肥満、ストレス、加齢などの生活習慣が重なって発症します。多くの方がイメージする「高血圧」はこちらのタイプです。根本的に治癒して薬を完全にやめることは難しい場合が多いですが、生活習慣の改善と薬物療法によって良好な状態を保つことができます。

二次性高血圧

二次性高血圧とは、他の病気や特定の原因によって血圧が上昇している状態を指します。本態性と異なり、原因となっている病気を治療することで血圧が改善したり、場合によっては正常な数値まで戻ったりすることが期待できます。若い世代で急激に血圧が上がった場合や、通常の薬が効きにくい場合には、二次性高血圧を疑う必要があります。主な原因疾患には以下のものがあります。

• 腎臓の血管が狭くなる腎血管性高血圧
• ホルモンバランスの異常（原発性アルドステロン症など）
• 睡眠時無呼吸症候群による酸素不足
• 薬剤の副作用によるもの

白衣高血圧と仮面高血圧

診察室で医師や看護師を前にすると緊張して血圧が上がってしまう「白衣高血圧」や、逆に診察室では正常なのに家庭では高い「仮面高血圧」という分類もあります。特に仮面高血圧は見逃されやすく、脳心血管疾患のリスクが高いため注意が必要です。当院では正確な判断を行うために、ご自宅での血圧測定を推奨しています。

高血圧は、他の生活習慣病と併発しやすいという特徴も持っています。特に血糖値が高い状態やコレステロール値の異常は、互いに悪影響を及ぼし合います。それぞれの詳細については、「糖尿病」のページや「脂質異常症」のページもご確認ください。

高血圧の治療法について

高血圧の治療の柱は、生活習慣の修正と薬物療法の2つです。当院では、いきなり強い薬を始めるのではなく、まずは現在の生活を見直すことからスタートします。軽度の高血圧であれば、生活習慣を変えるだけで血圧が十分に下がることも珍しくありません。

生活習慣の改善（非薬物療法）

日々の積み重ねが血圧をコントロールする鍵となります。当院では具体的な取り組みとして、以下の指導を行っております。

• 減塩の徹底・・まずは1日6グラム未満を目標にします。出汁を活用したり、酸味を利用したりする工夫をお伝えします。
• 適正体重の維持・・肥満がある場合は、少しずつ体重を落とすことで血管への負担を軽減します。
• 有酸素運動の継続・・1日30分程度のウォーキングなど、無理のない運動を習慣化します。
• 節酒と禁煙・・血管を収縮させる要因を減らし、血圧の安定を図ります。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは目標とする血圧まで下がらない場合、あるいはすでに合併症のリスクが高い場合には、血圧を下げる薬（降圧薬）を開始します。現在は非常に多くの種類の優れたお薬があり、個々の体質や病状に合わせて使い分けることが可能です。代表的なものには、血管を広げる薬や、血液中の余分な水分を排出する薬などがあります。

薬を開始するにあたって「一度飲み始めたら一生やめられないのではないか」と不安に思う方もいらっしゃいますが、決してそうとは限りません。生活習慣の改善が進み、血圧が安定すれば、薬の量を減らしたり、中止したりできる可能性もあります。大切なのは、自己判断で中断せずに、医師と相談しながら継続することです。

また、高血圧が心臓に負担をかけている場合、不規則な脈拍が生じることがあります。動悸などを感じる方は、「不整脈」のページも参考にしてください。当院では心電図検査なども迅速に行える体制を整えています。

高血圧についてのよくある質問

Q1. 血圧はいつ測るのが一番いいのですか？

A1. 朝と晩の2回、決まった時間に測定するのが理想的です。朝は起床後1時間以内、トイレを済ませて朝食や服薬の前に。晩は寝る直前に、座って1から2分安静にした状態で測ってください。記録をつけることで、ご自身の血圧の変化の傾向が分かり、診察時の重要な資料になります。

Q2. 上の血圧と下の血圧、どちらが重要ですか？

A2. 基本的にはどちらの数値も重要です。一般的には「上の血圧（収縮期血圧）」が注目されがちですが、特に若い世代では「下の血圧（拡張期血圧）」だけが高い場合もあります。どちらか一方でも高い状態が続けば血管への負担になるため、両方の数値をバランスよく管理していく必要があります。

Q3. 高血圧の薬を飲み忘れた時はどうすればいいですか？

A3. 飲み忘れに気づいた時が、本来の時間からそれほど経っていなければすぐに服用してください。次の服用時間が近い場合は、1回分を飛ばして次の回から正しく飲んでください。2回分を一度に飲むことは絶対に避けてください。飲み忘れが多い場合は、薬の種類や回数を調整することもできますので、診察時に教えてください。

Q4. 減塩以外に食べ物で気をつけることはありますか？

A4. 野菜や果物に多く含まれるカリウムは、体内の余分な塩分を排出する働きを助けてくれます。ただし、腎臓の持病がある方はカリウムの摂取制限が必要な場合もあるため、注意が必要です。バランスの良い食事を心がけ、脂っこいものや甘いものの摂りすぎにも気をつけましょう。

院長より

日本内科学会総合内科専門医として、私は長年、多くの高血圧患者さんと向き合ってきました。血圧の数値に一喜一憂する必要はありませんが、その背後にある血管の健康状態には細心の注意を払うべきだと考えています。当院では、単にお薬を処方するだけでなく、患者さんがなぜその治療が必要なのかを十分に納得し、前向きに取り組めるような説明を心がけています。

地域の皆様にとって、何でも話せる相談相手でありたいと願っています。高血圧は早期に見つけ、適切にコントロールすれば、恐ろしい病気を防ぐことができるものです。「これくらいの数値なら大丈夫だろう」と思わず、健康診断の結果を持って気軽にお越しください。2診体制でスムーズな診療を行い、皆様の健康をしっかりとサポートいたします。ご家族で血圧が気になる方がいらっしゃる場合のご相談も、心よりお待ちしております。